Ist Medical Wellness eine medizinische Behandlung?

Nein. Medical Wellness richtet sich an gesunde Menschen und soll vorbeugen. Wer eine Krankheit behandeln lassen will, braucht eine ärztliche Diagnose und eine verordnete Therapie, eine Kur oder eine Reha.

Wie läuft ein arztbegleiteter Aufenthalt im Hotel ab?

Meist mit einem ärztlichen Eingangsgespräch, einer Diagnostik je nach Haus, einem Plan aus Bewegung, Ernährung und Anwendungen und einem Abschlussgespräch. Die Dauer der Schritte legt das Haus fest.

Reichen drei Tage für einen Check-up im Hotel?

Für Gespräch und Messungen oft ja, für eine dauerhafte Veränderung kaum: Studien zeigen, dass Urlaubseffekte nach der Rückkehr rasch verblassen. Den Check-up der Krankenkasse bietet ohnehin Ihre Hausarztpraxis an, ab 35 Jahren alle drei Jahre.

Wann gehört mein Anliegen in die Arztpraxis statt ins Hotel?

Bei akuten oder ungeklärten Beschwerden, bei chronischen Erkrankungen mit Medikamenten vor Fasten oder intensivem Training und immer dann, wenn Sie eine Behandlung wollen. Fasten ist für Menschen mit Essstörungen, für Schwangere und Stillende nicht geeignet.

Woran erkenne ich ein ernsthaftes Angebot vor der Buchung?

Daran, dass das Haus Namen und Fachrichtung der Ärztin oder des Arztes nennt, geschützte Berufe wie Physiotherapie einsetzt, Ihnen die Messwerte schriftlich mitgibt und keine Entgiftung oder Heilung verspricht. Ein Siegel sollte ein Datum und einen genannten Prüfumfang haben.

Medical Wellness: wo die Grenze zur Medizin verläuft

Medical Wellness verbindet Wellness-Anwendungen mit ärztlicher oder therapeutischer Begleitung, um gesunde Menschen gesund zu halten. Der Deutsche Medical Wellness Verband spricht von gesundheitswissenschaftlich begleiteten Maßnahmen zur nachhaltigen Verbesserung der Lebensqualität; was der Begriff im Einzelnen umfasst, steht im Lexikon unter Medical Wellness.

Dieser Beitrag beantwortet eine andere Frage: Wo endet das Hotelangebot, und wo beginnt die Medizin? Die Antwort ist wichtig, weil der Begriff nicht geschützt ist. Jedes Haus darf ihn verwenden, auch ohne Arzt im Haus.

Wo die Grenze zur Medizin verläuft

Die Grenze zur Medizin verläuft beim Krankheitswert: Sobald ein Beschwerdebild abgeklärt, eine Diagnose gestellt oder eine Therapie verordnet werden muss, ist das Hotel der falsche Ort. Der Deutsche Wellness Verband trennt die beiden Felder ausdrücklich: Medizin erkennt und behandelt Krankheit, Wellness fördert einen gesunden Lebensstil.

Im deutschen Sozialrecht gibt es für den Bereich dazwischen zwei feste Wege, und beide sind enger als das, was Hotels unter Medical Wellness anbieten. Nach § 23 SGB V kann die Krankenkasse ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten bezuschussen, wenn sie medizinisch erforderlich sind, etwa um eine Schwächung der Gesundheit zu beseitigen, die sonst zu einer Krankheit führen würde. Nach § 20 SGB V zahlt sie für Kurse zur Vorbeugung nur, wenn der Kurs zertifiziert ist.

Diese Zertifizierung übernimmt in der Praxis die Zentrale Prüfstelle Prävention. Die Techniker Krankenkasse bezuschusst Gesundheitsreisen nach eigener Auskunft nur, wenn die Prüfstelle sie zertifiziert hat, und auch dann nur die Kursgebühr, nicht Übernachtung und Verpflegung. Eine Präventionsleistung der Kasse ist also ein geprüfter Kurs, kein Hotelaufenthalt. Ein Medical-Wellness-Paket ohne diese Prüfung bezahlen Sie selbst; das ist unser Schluss aus den beiden Paragrafen, eine Kasse hat es uns gegenüber nicht wörtlich so formuliert.

In Österreich ist die Linie ähnlich gezogen. Eine Kuranstalt ist dort ein Rechtsbegriff: Sie stützt sich auf ein ortsgebundenes Heilvorkommen mit wissenschaftlich anerkannter Heilwirkung und braucht eine ärztliche Aufsicht, die schädliche Wirkungen ausschließt (§ 42a Kranken- und Kuranstaltengesetz). Für ein Hotel mit dem Etikett Medical Wellness gilt nichts davon automatisch.

Was passiert dabei

Ein arztbegleitetes Programm im Hotel folgt meist einem festen Ablauf aus Gespräch, Messung, Plan und Anwendungen. Die Dauer jedes Schritts legt das Haus fest; in unseren Daten ist sie nicht erfasst, und wir nennen deshalb keine Minutenwerte, die wir nicht belegen können.

Eingangsgespräch: Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Vorerkrankungen, Medikamenten und Zielen. Dieser Schritt entscheidet, ob das Programm für Sie passt oder ob Sie zuerst in die Hausarztpraxis gehören.
Diagnostik: Gemessen wird, was das Haus anbietet, zum Beispiel Blutdruck, Blutwerte oder Körperzusammensetzung. Wie weit die Diagnostik reicht, unterscheidet sich stark von Haus zu Haus.
Plan: Aus Gespräch und Messwerten entsteht ein Programm aus Bewegung, Ernährung, Anwendungen und Ruhe.
Anwendungen: Physiotherapie, Massagen, Wasseranwendungen, Ernährungsberatung oder Fasten, je nach Haus. Hier liegt der größte Teil der Zeit.
Abschlussgespräch: Im besten Fall bekommen Sie Ihre Werte und Empfehlungen schriftlich mit, damit Ihre Hausarztpraxis damit weiterarbeiten kann.

Zum Vergleich lohnt der Blick auf den Check-up, den die gesetzliche Krankenkasse bezahlt. Laut Bundesgesundheitsministerium umfasst die Gesundheitsuntersuchung ein Gespräch über Beschwerden und Risiken wie Rauchen, Bewegungsmangel oder Übergewicht, eine körperliche Untersuchung mit Blutdruckmessung, ab 35 Jahren Blut- und Urinwerte, eine Beratung und einmalig einen Test auf Hepatitis B und C. Anspruch besteht einmal zwischen 18 und 34 Jahren und ab 35 alle drei Jahre. Was ein Hotel darüber hinaus misst, ist Selbstzahlerleistung, und mehr Messung ist nicht automatisch besser (dazu der Abschnitt zur Wirkung).

Wie lange dauert es

Eine einzelne Anwendung wie eine Massage oder eine Physiotherapie-Einheit passt in einen Nachmittag; ein Programm mit Eingangsgespräch, Diagnostik und Abschluss braucht mehrere Tage. Verbindliche Mindestdauern gibt es für Hotelprogramme nicht, weil der Begriff nicht geregelt ist.

Bei Fastenprogrammen gibt es Anhaltspunkte aus der Forschung. In der bislang größten Beobachtungsstudie zum Heilfasten nach Buchinger fasteten 1.422 Menschen zwischen 4 und 21 Tagen unter ärztlicher Aufsicht in einer Klinik (Wilhelmi de Toledo und Kollegen, PLOS ONE 2019). Das ist eine Klinik, kein Hotel, und die Zahl beschreibt, was dort üblich war, keine Empfehlung. Eine Kur nach § 23 SGB V wiederum ist ein ärztlich begründeter Aufenthalt in einem anerkannten Kurort und folgt eigenen Regeln der Krankenkasse.

Wirkung und was belegt ist

Für Medical-Wellness-Programme als Ganzes haben wir keine belastbare Wirksamkeitsstudie gefunden. Was es gibt, sind Studien zu einzelnen Bausteinen und zum Urlaub allgemein, und die fallen nüchtern aus.

Urlaub allgemein: Eine Metaanalyse von sieben Studien fand nach dem Urlaub kleine positive Effekte auf Gesundheit und Wohlbefinden, die nach der Rückkehr an den Arbeitsplatz rasch wieder verblassten (de Bloom und Kollegen, Journal of Occupational Health 2009).
Heilfasten: Die Buchinger-Studie berichtet unerwünschte Wirkungen bei weniger als einem Prozent der Teilnehmenden und eine selbst eingeschätzte Besserung bei vielen mit Vorbeschwerden. Sie hat aber keine Kontrollgruppe, und die Erstautorin gehört zur Leitung der untersuchten Klinik. Sie spricht eher für die Sicherheit unter ärztlicher Aufsicht als für einen belegten Nutzen.
F.-X.-Mayr-Kur: Das Portal Medizin transparent (Cochrane Österreich) fand keine einzige Studie zu gesundheitlichen Effekten; Entschlackung und Entgiftung hält es für wissenschaftlich nicht plausibel. Das österreichische Gesundheitsportal gesundheit.gv.at sieht den Nutzen ebenfalls als nicht nachgewiesen an.
Früherkennung auf eigene Rechnung: Der IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes bewertet etwa den Ultraschall der Eierstöcke zur Krebsfrüherkennung als negativ und Ultraschall und Bluttest der Schilddrüse zur Früherkennung als tendenziell negativ, weil Fehlalarme zu unnötigen Folgeuntersuchungen führen.

Beim Ganzkörper-MRT ist die Rechnung besonders deutlich. Medizin transparent schreibt, dass bei 1 bis 2 von 100 gesunden Untersuchten eine ernste Erkrankung gefunden wird, bei etwa 40 von 100 aber eine Auffälligkeit, die sich später als harmlos herausstellt; die meisten Fachleute sprechen sich gegen die Untersuchung als Vorsorge aus. Ein Hotel, das viel Diagnostik anbietet, bietet also nicht automatisch mehr Gesundheit. Es bietet mehr Befunde, und jeder Befund will abgeklärt werden.

Was die Verbände sagen, ist Selbstbeschreibung. Der Deutsche Wellness Verband schreibt, die Verbindung von Medizin und Wellness erziele mehr Wirkung als jedes Feld allein; eine Studie dazu nennt er nicht. Bewegung, Schlaf und Ernährung wirken, das ist gut untersucht. Ob ein paar Tage im Hotel daran dauerhaft etwas ändern, ist offen.

Für wen es nicht geeignet ist

Medical Wellness ist nicht geeignet, wenn Sie akute Beschwerden haben, die noch niemand abgeklärt hat. Dann gehört der erste Termin in die Hausarztpraxis, nicht an die Hotelrezeption. Der Deutsche Wellness Verband hält eine ärztliche Mitwirkung zumindest bei bekannten Vorbelastungen für unerlässlich.

Fastenprogramme: Das österreichische Gesundheitsportal rät, Fastenkuren unter ärztlicher Aufsicht zu machen, und nennt Menschen mit Essstörungen, Schwangere und Stillende als Gruppen, für die sie nicht geeignet sind.
Chronische Erkrankungen und Medikamente: Wer regelmäßig Medikamente nimmt, klärt vor Fasten, Sauna oder intensivem Training mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt, was geht. Ein Eingangsgespräch im Hotel ersetzt das nicht, es kennt Ihre Krankengeschichte nicht.
Wunsch nach Behandlung: Wer eine Rückenerkrankung behandeln oder nach einer Operation wieder auf die Beine kommen will, braucht eine verordnete Therapie, eine Kur oder eine Reha. Das ist kein Wellnessfall.

Worauf im Hotel zu achten ist

Ein ernsthaftes Angebot erkennen Sie daran, dass es konkret benennt, wer Sie untersucht und behandelt. Fragen Sie vor der Buchung nach dem Namen und der Fachrichtung der Ärztin oder des Arztes und danach, ob die Person fest im Haus arbeitet oder nur auf Abruf kommt.

Geschützte Berufe: In Deutschland braucht eine Erlaubnis, wer sich Physiotherapeutin oder Physiotherapeut, Masseurin und medizinische Bademeisterin oder Masseur und medizinischer Bademeister nennt (§ 1 Masseur- und Physiotherapeutengesetz). Bezeichnungen wie Spa-Therapeutin oder Wellnesstherapeut nennt das Gesetz nicht, sie sind also nicht an eine solche Erlaubnis gebunden.
Heilpraktiker: Wer ohne ärztliche Approbation Heilkunde ausüben will, braucht eine Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz. Ein Heilpraktiker ist kein Arzt; ein Programm, das so beworben wird, ist nicht ärztlich begleitet.
Zertifizierung: Der Deutsche Medical Wellness Verband gibt an, Anbieter nach eigenen Qualitätsstandards zu zertifizieren, und nennt dazu das Logo von TÜV Rheinland. Kriterien und Gültigkeit stehen auf seiner Seite nicht; lassen Sie sich Datum und Umfang eines Siegels zeigen.
Unterlagen: Fragen Sie, ob Sie Ihre Messwerte schriftlich mitbekommen. Ein Befund, den Ihre Hausarztpraxis nicht sieht, ist wertlos.
Heilversprechen: Wer Entschlackung, Entgiftung oder die Heilung von Krankheiten verspricht, verlässt die Wellness und behauptet etwas, das nicht belegt ist.

Unser Bestand zeigt, wie weit Etikett und Angebot auseinanderliegen. 75 Häuser tragen bei uns das Merkmal Medical Wellness: 31 in Italien, 19 in Deutschland, 15 in Österreich und sieben in der Schweiz. In den erfassten medizinischen Angeboten nennen 44 Häuser Physiotherapie, 23 Ernährungsberatung, 10 TCM und 5 Osteopathie. Ärzte vor Ort geben nur 24 Häuser an, Diagnostik 18, und beides zusammen nur zwölf. Die Mayr-Kur steht bei zwei Häusern. Die Angaben stammen aus den Hotelprofilen und den Websites der Häuser; sie belegen, was ein Haus anbietet, nicht, wie gut.

Häuser mit diesem Angebot

Die acht Häuser unten nennen alle Ärzte vor Ort in ihren medizinischen Angeboten; die Auswahl deckt Deutschland, Österreich und die Schweiz ab. Die vollständige Liste steht unter Wellnesshotels mit Medical Wellness, nach Region etwa für das Allgäu, für Niederbayern und für das Meraner Land; Allgäu und Meraner Land haben mit je sieben Häusern die meisten Medical-Wellness-Adressen einer Region.

Rickatschwende F. X. Mayr Health Retreat, Dornbirn

Das Rickatschwende F. X. Mayr Health Retreat ist das einzige Haus im Bestand, das alle fünf Bausteine nennt: Mayr-Kur, Physiotherapie, Ärzte vor Ort, Diagnostik und Ernährungsberatung. Vier Sterne, 81 .guide Score, 52 Zimmer; im Spa stehen Blockhaus-Sauna, Biosauna und Dampfbad. Für die Mayr-Kur selbst gilt, was oben zur Studienlage steht. Das Haus liegt in der Region Bodensee und Bregenzerwald.

Vivea 4* Hotel Umhausen im Ötztal

Das Vivea Hotel Umhausen im Ötztal nennt Physiotherapie, Ärzte vor Ort, Diagnostik und Ernährungsberatung, auf der Behandlungsliste steht außerdem Heilmassage. Vier Sterne, 82 .guide Score, 154 Zimmer und 319 m² Spa mit Hallenbad und Außenbecken. Der Stuibenfall liegt 2,4 km entfernt.

Grand Resort Bad Ragaz

Das Grand Resort Bad Ragaz in der Schweiz nennt Ärzte vor Ort, Physiotherapie, Ernährungsberatung und Diagnostik. Fünf Sterne, 81 .guide Score; im Profil stehen zwei Thermalbecken, das Helenabad und die Tamina Therme. Zur Taminaschlucht sind es 3,2 km.

Chenot Palace Weggis

Das Chenot Palace Weggis nennt Ärzte vor Ort, Diagnostik und Ernährungsberatung; als Behandlungskategorien sind Medical Wellness und Hydrotherapie erfasst. Fünf Sterne, 80 .guide Score. Einzelne Becken, Saunen und Anwendungen sind für das Haus bei uns noch nicht erfasst.

Ayurveda Resort Mandira, Bad Waltersdorf

Das Ayurveda Resort Mandira in der Steiermark verbindet Ayurveda mit Ärzten vor Ort, Diagnostik und Physiotherapie. Auf der Behandlungsliste stehen Abhyanga, Shirodhara, eine manuelle Lymphanwendung und hydrotherapeutische Anwendungen, im Profil ein Becken mit Thermalwasser. Vier Sterne, 81 .guide Score.

Schlossanger Alp, Pfronten

Die Schlossanger Alp im Allgäu nennt Physiotherapie, Ärzte vor Ort und TCM. Auf der Behandlungsliste stehen manuelle Lymphdrainage, eine Akupressur nach APM und eine Anwendung aus manueller Therapie und Massage. Vier Sterne, 81 .guide Score, 35 Zimmer und 3.000 m² Spa.

Kurhotel Sonnenhof, Bad Füssing

Das Kurhotel Sonnenhof in Niederbayern nennt Physiotherapie und Ärzte vor Ort. Auf der Behandlungsliste stehen Krankengymnastik und manuelle Therapie, Lymphdrainage und Naturfango auf dem Wasserbett, dazu ein Innen- und ein Außenbecken. Vier Sterne, 81 .guide Score, 78 Zimmer.

Kneipp- und Wellvitalhotel Edelweiss, Bad Wörishofen

Das Kneipp- und Wellvitalhotel Edelweiss nennt Ärzte vor Ort und Physiotherapie; im Spa stehen finnische Sauna, Bio-Kräuter-Sauna, Dampfbad und Hallenbad. Vier Sterne, 81 .guide Score. Was eine Kneipp-Kur heute umfasst und wer sie bezuschusst, steht im Beitrag zur Kneipp-Kur.